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“省考”放榜连州两项指数位居全省第1第4

admin3周前 (12-05)新闻中心118

　　“医生，快救救他！”3月31日10时左右，大路边镇群众老邓突发晕厥，情况危急。入院后，大路边镇中心卫生院医生在连州市人民医院胸痛中心专家组的远程指导下，为其开展了心肌梗死溶栓治疗，从接诊到溶栓仅用时20分钟，为挽救患者生命争取了宝贵的时间。这是连州推进紧密型县域医共体建设中群众受益的一个缩影。

　　“大病不出县”是国家医改的重要目标，是托起基层群众健康幸福生活的现实需求，实现这一美好愿景的关键一环，在于加强县域医院的临床学科能力建设。

　　广东省卫生健康委日前发布了《2023年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》，在这份省考“榜单”中，连州DRG能力指数位列全省57个县（县级市）第4，其中CMI值更是高居全省第1；在57个县（县级市）的学科专业建设水平评价中，连州综合排名12，其中感染专业名列全省榜首，血液、肝胆胰、肾脏泌尿、消化、循环、肌肉骨骼等6个专业均进入全省前10。

　　“榜单”中，连州市人民医院（连州市医疗总院人民医院）同样表现优异：在57个县人民医院学科建设专业建设水平评价中，该院综合排名13，感染、血液、肝胆胰、肌肉骨骼等4个专业均进入全省前10。

　　一个个数据，彰显了连州的医疗卫生服务实力和水平，成为群众“小病不出镇、大病不出县”的坚实保障。

　　【名词解释：DRG服务能力包括DRG组数、总权重、病例组合指数（CMI）、异地（疑难危重）出院人次、学科建设5个二级指标，利用以上指标产出DRG服务能力指数，用于反映收治病种的广度、医疗服务技术难度、医疗服务总产出及学科建设等情况，是评价地区和医疗机构医疗综合服务能力水平的重要维度。】

　　连州推进紧密型县域医共体建设，成为群众“小病不出镇、大病不出县”的坚实保障。张晓欣摄

　　连州县域内住院率连续两年排名全省前三。黄津摄

　　连州DRG能力指数位列全省57个县（县级市）第4，其中CMI值更是高居全省第1。黄滢摄

　　“医生医术精湛高超，护士服务细心周到”——这是今年8月，一位广州患者家长送给连州市人民医院的一面锦旗。原来，该6岁患者不慎从床上摔下，头部着地，随后出现意识障碍，家属紧急将其送往连州市人民医院就诊。该院立即开通绿色通道，成功实施开颅血肿清除术，为患儿生命安全筑起一道坚实防线。如今，经过一段时间康复治疗，患儿已能够正常说话和站立行走。

　　一座城市的医疗品质如何，群众会“用脚投票”。而在过往岁月里，“赴穗寻医”曾是不少连州群众的选择。

　　2024年上半年，连州市县域内住院率92.9%，全省排名第三，这是当地县域内住院率连续9年保持在90%以上。这一数字见证了“病有良医”，使得连州百姓得以安心于“大病不出县”。

　　山区群众就医不便，遇到疑难杂症，往往只能干着急。医共体的建设，有效解决了基层重病、急病患者的去向问题。

　　连州市卫健局相关负责人介绍，连州于2019年开启紧密型县域医共体建设，通过建设区域卫生健康信息综合管理平台，全市29间医疗卫生机构和163间村卫生站全部接入平台进行统一运维管理，实现医疗数据与公卫数据实时共享、报告互认，优化就诊流程，使就医更加便利，惠及全市及周边地区近百万人口。

　　在医共体建设中，连州注重加强区域联合管理，由连州市卫生健康局领导，连州市医疗总院组织实施推动各成员单位之间人力资源、医疗资源的共建、共享、共管，有效打破了传统医疗机构之间的壁垒，推动医疗卫生服务的一体化发展，使得县域内的医疗资源得到更加合理的配置和利用。2024年上半年基层医疗机构门急诊占比67.87%，同比增长11.2%，14家卫生院门急诊人次275763人次，同比增长28.10%。

　　特别是，通过构建县域医共体一体化信息平台，连州的医疗机构能够实现上下级医院之间的双向转诊，为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。仅仅2024年7至8月，医共体二级以上成员单位累计上传省检查检验结果互认共享平台检查报告44120人次，检验报告124887人次。

　　连州构建县域医共体一体化信息平台。图为医学影像远程会诊中心。黄津摄

　　血液透析机发出有节奏的细微声音，医护人员在治疗区检查患者的生命体征，关注治疗数据的变化……在医共体建设惠泽下，连州市中医院血液净化科室于2023年实现升级，成立了“连阳四县”地区首个收治肺结核透析治疗的特殊收治区，弥补了呼吸传染病透析区的空白，需要进行血液透析治疗的结核病患者在连州就可直接治疗，不用再奔波于外地，造福了群众。

　　经过四年多的探索实践，连州在山区医共体建设方面逐渐形成了独特的“连州样本”：连州市紧密型县域医共体在2023年度紧密型县域医疗卫生共同体绩效评价中凭借创新做法和显著成效排名头部，实现四年蝉联清远头部，并入选头部批广东省紧密型县域医疗卫生共同体建设高质量发展综合试验区；连州的医共体建设实践案例连续三年入选国家紧密型县域医共体实践案例和典型案例，“连州模式”医共体建设经验及成效也获得省卫健委等多部门联合发文通报表扬，多次在全省乃至全国范围内进行分享推广。

　　得益于医共体建设，连州加快优质医疗资源扩容下沉，有效提升基层诊疗水平，推动医疗服务从县级强到县域强，基本实现“小病不出镇、大病不出县”目标，县域内住院率连续两年排名全省前三。

　　在连州市西岸镇中心卫生院，东江村民老李检查完毕，等候20多分钟后，由市人民医院出具的胸片检测报告就地打印了出来。“去县城看病耗时耗力，现在不用去市里就享受到市人医的诊断服务，真是既安心又省心。”老李感慨。

　　优质医疗资源路途遥远、耗时耗力，是“看病难”主要症结之一。连州以信息化建设作为突破口之一，正如市医疗总院医学影像诊断中心一处标语所说：建设医疗共享中心，让患者在基层卫生院就享受到大医院的医疗检查服务。

　　让老百姓少跑路、数据多跑路，智慧医院正在连州遍地开花。

　　连州加快推进卫生健康系统数字医共体发展。张晓欣摄

　　坚持以信息化促进紧密型县域医共体建设为目标，以便民惠民服务为核心，以医共体数据互联互通、资源整合为重点，连州致力打造县镇利益共享的上下联动运行体系，减少群众就医负担，提升群众就医获得感；充分发挥县域医共体“一家人”“一盘棋”的管理优势，以创新为重心，深入挖掘痛点、难点，依托医共体信息平台，通过县镇资源整合与信息联动，积极打造基于医共体便民惠民服务应用的智慧医疗服务体系。

　　建设资源共享中心。依托市人民医院，连州建立了完善的医共体资源共享中心，包括医学影像诊断中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心、远程会诊中心、双向转诊中心等，实现集约化、一体化应用。这一举措打破了传统就医模式中的信息壁垒，解决了传统的就医信息不互通、转诊重新挂号、重复检验检查治疗等问题，让群众享受更实惠、更便捷的服务。同时，将县级优质医疗资源下沉到基层卫生院，让基层老百姓在家门口就能享受到县级乃至省级专家的优质医疗服务，有效缓解“看病难”问题。

　　实行检查检验结果互认共享。在县域医共体内，连州实现医学影像、心电、医学检验、病理等报告的集中诊断与同质化管理，结果区域互认，并实行“基层检查、基层收费、上级诊断”的运行机制。以2023年为例，12个基层卫生院和2家社区卫生服务中心诊断人次同比增长25.62%，医学影像诊断人次同比增长26.37%，医学检验人次同比减少39.84%，双向转诊和检验检查结果互认成效显著。

　　此外，按照省卫健委政策要求，连州市人民医院在2024年6月实现与省内各医疗机构的检验检查结果互认共享，进一步减轻群众就医负担，解决“看病贵”问题。

　　2023年5月22日，连州市星子镇中心卫生院沉寂十年的手术室再次亮起了无影灯。患者是星子人，3月前发现左侧乳腺肿物，经乳腺彩超检查诊断为“乳腺肿瘤”，医生建议手术治疗。市人民医院外科专家团队主刀、星子镇中心卫生院医生协同为其进行了左侧乳腺肿物微创旋切术，术后恢复良好。

　　星子镇中心卫生院是一家有着70多年历史的基层卫生院，服务范围涵盖星子镇、大路边镇及周边乡镇人民。然而，因设备落后、基层医疗投入相对不足、人才流失严重，医院手术室的功能逐步萎缩直至关闭。连州市医疗总院人才、技术、设备资源的持续下沉和分级诊疗建设的全面推进，让星子镇中心卫生院手术室“重获新生”。

　　手术室的再次“亮灯”，改变了辖区群众“就医路”。这是连州优质医疗资源下沉带来的基层就医新图景，也是在紧密型医共体建设推动之下，基层医疗服务能力提升、患者回流的生动实例，让群众更有“医”靠。

　　成立紧密型县域医共体以来，连州市医疗总院充分发挥医共体资源整合优势，推动优质医疗资源向基层延伸，提升基层医疗机构综合服务能力，更好服务基层百姓，让辖区群众实实在在享受到“医共体”建设带来的实惠。

　　针对乡镇卫生院发展不平衡、服务能力差距较大的现状，连州按区域内分片建设原则，规划设立3个基层医疗区域中心医院——连州镇中心卫生院、星子镇中心卫生院、东陂镇中心卫生院。根据各片区诊疗量，在基层医疗区域中心医院动态优化设置“联合门诊”，加强诊疗能力。

　　具体而言，连州在基层医疗区域中心医院至少各设置1间“联合门诊”，形成“全科+专科”的联合诊疗服务模式，每周下沉专家开诊不少于2天，主要针对慢病患者共同管理及提升当地常见病、多发病的诊疗能力。其余基层卫生院则根据实际设置“联合门诊”并定期开诊，安排相关医生跟随坐诊。市人民医院选派经验丰富的医师定期到联合门诊坐诊，开展医疗服务和技术指导，规范诊疗常规，指导开展农村常见病、多发病防治，发展适宜技术，提高诊疗水平和服务质量，确保医疗安全。

　　随着基层医院水平提升，越来越多的患者选择留在“家门口”治疗，基层卫生院业务结构得以改善，门诊量得到大幅提升。2024年上半年三大区域中心医院开展一、二级手术2118台，同比增加1249台，增幅143.73%；2024年上半年三大区域中心医院CD型病例共548例，同比增长53.50%。

　　连州提升基层医疗卫生服务能力，切实解决百姓看病远、看病难、看病贵等问题。黄津摄

　　未来，连州将不断优化“资源共享、信息互联、管理同质、服务高效”的分级诊疗服务体系，根据基层医疗区域中心医院的需求，提供针对性、个性化医疗资源下沉服务的方式，动态调整下沉策略，实现服务效能蕞大化。

　　镇（乡）卫生院是治疗常见病、多发病的主战场。曾经，小病小痛不留乡镇，都往大医院跑，其根源在于优质医疗资源与基层群众需求不匹配。

　　怎样破解这样的矛盾？病人不跑专家跑。

　　今年5月，连州推行“名医下基层”活动，21名名医携带精湛的医术和满腔的热情下沉到乡镇卫生院，用医术和智慧筑起了一道防线，为基层群众送去健康与希望。

　　在下沉活动中，义诊成为了连接名医与基层群众的桥梁。通过义诊，名医们能够更直接地了解群众的医疗需求，为他们提供更为精准的治疗建议。

　　5月至今，连州市的名医们共进行了184次下沉，诊治门诊患者409人次，住院患者538人次。他们不仅为患者提供了专业的医疗服务，还积极参与到手术、疑难病例的诊治中，主持和参与手术10台，诊治疑难病例77例。

　　医生的职业生涯是一段不断学习、不断适应变化的旅程。“名医下基层”不仅仅是一次简单的医疗支援活动，它更是一次技术与知识的传递。名医们至今已举办19次培训讲座和212次教学查房，培训了543人次的基层医务人员，极大提高了基层医疗服务的软实力。

　　连州市名医、连州市人民医院心血管内科主任陈小设作为下沉的名医之一，通过定期的培训、学术交流和技术指导，提高了不少基层医生的专业技能。“把技术带到基层，让群众更愿意留在基层就医，巩固优化‘小病不出镇，大病不出县’的目标。”

　　“通过这一活动，加强了医共体建设，实现了医疗资源的有效下沉。”连州市医共体相关负责人表示，连州市医疗总院的专家们将先进的医疗技术和理念带给了基层医院，帮助他们提升医疗服务水平，同时也为基层医护人员提供了宝贵的学习机会，促进了基层医疗服务的全面提升。

　　针对基层卫生院普遍存在的药品供应不足、不稳定问题，连州市医疗总院加快建设共享中心药房。今年8月共享中心药房的建成，基层卫生院药品供应不足的问题得到了有效解决。

　　通过建立共享中心药房，连州市医疗总院对各成员单位药库进行统一管理，其中市人民医院药库为总院中心药房的西药及中成药主药库，市中医院药库为总院中心药房的中药主药库，其余各成员单位药库均为市医疗总院中心药房的分药库，不仅保障了人民群众的用药需求，也打通了医药服务“蕞后一公里”。

　　连州建立共享中心药房，打通医药服务“蕞后一公里”。黄津摄

　　连州还充分发挥县镇村一体化“5+”联合诊疗服务团队优势和主导作用，采取医防结合、上下联动的服务模式，推动慢性病数据融合及共享。以慢性病（高血压、糖尿病、慢性乙肝炎等）防治管理为突破口，建立起综合慢性病防、治、管、教于一体的整合型慢性病管理体系。2023年高血压规范管理率93.72%，同比提升5.44个百分点；2型糖尿病规范管理率94.15%，同比提升6.82个百分点。

　　55岁的陈阿姨来自连山壮族瑶族自治县，在家午睡时，突然出现话语不清、右侧手脚无力、无法动弹等症状，家人马上拨打120求救。经过连山和连州两地无缝衔接，为陈阿姨这名脑梗患者赢得了“黄金时间”，蕞终在连州市人民医院卒中中心施术，成功将血栓取出，得到救治。

　　连州市人民医院一直是清远市西北部区域医疗中心的核心力量，承担着连州本地以及周边县的医疗服务任务，其优质医疗服务让群众健康触手可及。

　　连州市人民医院一直是清远市西北部区域医疗中心的核心力量。

　　连州市人民医院院长揭育胜介绍，在医共体建设中，作为牵头医院，连州市人民医院发挥了“火车头”的引擎带动作用，更在提升县域医疗水平上发挥了核心作用。

　　一方面，该院从医共体顶层设计、县域资源整合等多方面推进医共体建设，努力引导优质医疗资源流向基层，带动基层医疗卫生机构服务能力和医疗质量“双提升”；其次，积极推进分级诊疗、双向转诊，根据各基层成员单位业务需求，帮扶基层弱势学科补足补齐短板，指导成员单位开展新技术、新项目共百余项，实现卫生院手术“零的突破”；第三，指导全市13家医疗机构顺利通过广东省胸痛救治单元认证，率先在全省实现胸痛急救网络县域全覆盖。

　　特别是2024年，连州市人民医院相继迎来中山大学附属第三医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属口腔医院三家省级三甲医院帮扶，让医院的技术、服务、管理再上新台阶。

　　在中山三院帮扶下，连州市人民医院今年致力打造“三大中心”，挂牌成立了清远市首个肝病中心、“一站式”健康体检中心及连州市康复医学中心，并加入了由中山三院牵头成立的中南区域感染科专科联盟，成为县域分中心，极大提升了医院的核心竞争力。

　　截至今年8月底，广医二院帮扶团队在该院开展疑难手术171例，开展疑难病例讨论及教学查房181例，开展新技术、新项目3例；广医口腔帮扶团队协助该院口腔中心开展正畸治疗43例、种植治疗18例……一例例新手术的开展，见证了连州市人民医院技术的提升和帮扶的成效。

　　在连州市委、市政府重视下，今年8月27日，连州市人民医院改扩建项目竣工。该项目总投资3.3亿元，建筑总面积4.5万余平方米，包括新外科住院大楼、新急诊综合大楼、新感染科楼及附属地下人防车库，可开放病床600余张，医院总床位达1200余张，这极大地提升该院硬件设施水平，为患者提供更舒适、便捷的诊疗环境，为连州市医疗卫生事业发展注入新的强劲动力。

　　值得一提的是，中山三院的六个名医工作室在10月31日正式落户连州市人民医院，为该院骨科、康复医学科、感染性疾病科、肝胆外科、神经外科以及风湿免疫科等领域注入新活力，一批优势专科集群已见规模，让群众在“家门口”就能享受到名医诊疗服务。

　　撰文：黄津黄滢通讯员朱民丰刘楚健黄丽霞

　　【来源】南方报业传媒集团南方+客户端返回搜狐，查看更多